Background: Prostate cancer (PC) is the most prevalent among men and yet its risk factors are little known. This article aims to determine the hospital incidence, trend and municipal distribution of PC in Health Area of León (HAL). Methods: We included new cases of prostate cancer (ICD-9: 185, ICD-10: C61) enrolled in the Hospital Tumor Registry of the Complejo Asistencial Universitario de León, between 1996 to 2010 with residence in HAL. We calculated crude triennial hospital incidences and adjusted at global and European population. As denominator we used the INE population data disaggregated by five-year age groups of residents in municipalities of the HAL. To analyze the spatial distribution, we estimated municipal relative risks (RR) smoothed by fitting the Besag, York and Mollié model and the posterior probability (PP) of RR >1 using Bayesian methods. Results: 3,366 cases were included. Standardized rates at European population amounted of 30.3 (1996-98) to 119.0 (2008-2010) new cases per 100,000 men. The number of organ-confined cases were increased from 281 (1999-2001) to 999 (2008-2010). PSA determinations amounted from 30,985 (1999-2001) to 117 396 (2008-2010). Conclusions: A great increase was observed in the frequency of PC at the expense of organ-confined cases which correlate very well with PSA determinations performed in HAL. There were no differences of interest in the municipal distribution incidences.

Fundamentos: El cáncer de próstata (CaP) es el de mayor incidencia entre los varones y sin embargo se conoce muy poco sobre sus factores de riesgo. El presente artículo tiene por objetivo conocer la incidencia hospitalaria, tendencia y distribución municipal del CaP en el área de salud de León (ASL). Métodos: Fueron incluidos los casos nuevos de cáncer de próstata (CIE-9: 185, CIE-10: C61) del registro hospitalario de tumores del Complejo Asistencial Universitario de León, entre 1996 y 2010 en sujetos con residencia en el ASL. Se calcularon las incidencias hospitalarias brutas trienales y ajustadas a población mundial y europea. Como denominador se utilizaron los datos del Instituto Nacional de Estadística de población desagregada por grupos quinquenales de edad de residentes en municipios del ASL. Para el análisis de la distribución espacial se estimaron los riesgos relativos (RR) municipales suavizados mediante el ajuste del modelo de Besag, York y Mollié y sus probabilidades posteriores de que los RR fuesen >1 (PP), utilizando métodos bayesianos. Resultados: Se incluyeron 3.366 casos. Las tasas estandarizadas con población europea ascendieron de 30,3 (1996-98) a 119,0 (2008-2010) casos nuevos por 100.000 hombres. El número de casos órgano-confinados pasó de 281 (1999-2001) a 999 (2008-2010). Las determinaciones de PSA ascendieron de 30.985 (1999-2001) a 117.396 (2008-2010). Conclusiones: Se observó un gran incremento de la frecuencia de CaP a expensas de los casos órgano-confinados, que correlacionan muy bien con las determinaciones de PSA llevadas a cabo en el ASL. No hubo diferencias de interés en la distribución municipal de las incidencias.

Background: Prostate cancer (PC) is the most prevalent among men and yet its risk factors are little known. This article aims to determine the hospital incidence, trend and municipal distribution of PC in Health Area of León (HAL). Methods: We included new cases of prostate cancer (ICD-9: 185, ICD-10: C61) enrolled in the Hospital Tumor Registry of the Complejo Asistencial Universitario de León, between 1996 to 2010 with residence in HAL. We calculated crude triennial hospital incidences and adjusted at global and European population. As denominator we used the INE population data disaggregated by five-year age groups of residents in municipalities of the HAL. To analyze the spatial distribution, we estimated municipal relative risks (RR) smoothed by fitting the Besag, York and Mollié model and the posterior probability (PP) of RR >1 using Bayesian methods. Results: 3,366 cases were included. Standardized rates at European population amounted of 30.3 (1996-98) to 119.0 (2008-2010) new cases per 100,000 men. The number of organ-confined cases were increased from 281 (1999-2001) to 999 (2008-2010). PSA determinations amounted from 30,985 (1999-2001) to 117 396 (2008-2010). Conclusions: A great increase was observed in the frequency of PC at the expense of organ-confined cases which correlate very well with PSA determinations performed in HAL. There were no differences of interest in the municipal distribution incidences.

Fundamentos: El cáncer de próstata (CaP) es el de mayor incidencia entre los varones y sin embargo se conoce muy poco sobre sus factores de riesgo. El presente artículo tiene por objetivo conocer la incidencia hospitalaria, tendencia y distribución municipal del CaP en el área de salud de León (ASL). Métodos: Fueron incluidos los casos nuevos de cáncer de próstata (CIE-9: 185, CIE-10: C61) del registro hospitalario de tumores del Complejo Asistencial Universitario de León, entre 1996 y 2010 en sujetos con residencia en el ASL. Se calcularon las incidencias hospitalarias brutas trienales y ajustadas a población mundial y europea. Como denominador se utilizaron los datos del Instituto Nacional de Estadística de población desagregada por grupos quinquenales de edad de residentes en municipios del ASL. Para el análisis de la distribución espacial se estimaron los riesgos relativos (RR) municipales suavizados mediante el ajuste del modelo de Besag, York y Mollié y sus probabilidades posteriores de que los RR fuesen >1 (PP), utilizando métodos bayesianos. Resultados: Se incluyeron 3.366 casos. Las tasas estandarizadas con población europea ascendieron de 30,3 (1996-98) a 119,0 (2008-2010) casos nuevos por 100.000 hombres. El número de casos órgano-confinados pasó de 281 (1999-2001) a 999 (2008-2010). Las determinaciones de PSA ascendieron de 30.985 (1999-2001) a 117.396 (2008-2010). Conclusiones: Se observó un gran incremento de la frecuencia de CaP a expensas de los casos órgano-confinados, que correlacionan muy bien con las determinaciones de PSA llevadas a cabo en el ASL. No hubo diferencias de interés en la distribución municipal de las incidencias.

OBJECTIVES: To report three cases of atherosclerotic embolic vascular disease with clinical presentation in the lower urinary tract. This disease is not frequent; it mainly affects the skin, kidneys and skeletal muscle. Other organs of the urinary tract are rarely affected and they are exceptionally the clinical site of debut without previous known involvement of other areas. METHODS/RESULTS: The first patient presented with hematuria associated with an ultrasound/cystoscopical image suspicion for neoplasia. Pathologic report of the transurethral resection chips showed polypoid cystitis with some small size arteries occupied by cholesterol needles, associated with inflammation, ulcers and hematic extravasation. The second patient underwent cystoprostatectomy for a transitional cell carcinoma and, incidentally, numerous cholesterol emboli were found, mainly in the lamina propria, but also in other layers of the bladder wall, prostate, urethra, veru montanum, and one seminal vesicle; this two latter sites have not being reported in previous publications. The third patient showed the embolus within a prostate biopsy core. CONCLUSIONS: This unfrequent disease may present as a bladder or prostatic process and be diagnosed by biopsy of these organs. It may simulate a bladder neoplasia on ultrasound or cystoscopy and should be included among related or etiologic entities of polypoid cystitis, a well-known simulator of neoplasia.

OBJETIVO: Presentar tres casos de enfermedad ateroembólica con debut clínico en tracto urinario inferior. Esta enfermedad es infrecuente, afectando sobre todo piel, riñón y músculo esquelético. Otros órganos del tracto urinario son raramente afectados y de forma extraordinaria como debut de la enfermedad, sin afectación previa conocida de otras localizaciones. MÉTODOS/RESULTADOS: El primer paciente presentaba un episodio de hematuria asociado con una imagen ecográfica y cistoscópica sospechosa de neoplasia. En los fragmentos de resección transuretral la lesión correspondía a una cistitis polipoide con algunas arterias de pequeño tamaño ocupadas por agujas de colesterol, asociado con inflamación, ulceración y extravasación hemática. Al segundo paciente se le realizó una cistoprostatectomía por un carcinoma urotelial, encontrándose incidentalmente numerosos émbolos de colesterol principalmente en lámina propia, pero también en otras capas de la pared vesical, próstata, uretra en el verumontanum y una vesícula seminal, estas dos últimas localizaciones no descritas en publicaciones anteriores. En el tercer paciente el émbolo se encontró en un cilindro de biopsia prostática. CONCLUSIONES: Esta enfermedad poco frecuente puede debutar como un proceso vesical o prostático y ser diagnosticado por medio de biopsia de estos órganos. Puede simular una neoplasia vesical en ecografía o cistoscopia y debería ser incluida entre las entidades relacionadas o causantes de cistitis polipoide, un conocido simulador de neoplasia.

OBJECTIVES: To report our experience with one case of penile silicone granuloma, that has clinical interest for its unfrequent presentation. METHODS/RESULTS: We report the case of a patient with sexual dysfunction secondary to subcutaneous injection of liquid silicone in the penis resulting in a penile granuloma and migration of the particles to the penile root and midline scrotal raphe. We proceeded to the surgical excision of the granuloma and migrated particles, repairing the penile defect with scrotal skin. CONCLUSIONS: Subcutaneous injection of liquid silicone is a practice that does not have any justification because of its devastating effects and requires major perations for the elimination of the injected material.

OBJETIVO: Mostrar la experiencia adquirida con un caso de "siliconoma" peneano, de interés clínico por su infrecuente presentación. METODO /RESULTADOS: Presentamos el caso de un paciente con alteración de la función sexual secundaria a la inyección subcutánea de silicona líquida en el pene, dando lugar a la formación de un granuloma "siliconoma" peneano y a la migración de partículas del compuesto a raíz de pene y a rafe medio escrotal. Se procedió a la extirpación quirúrgica del "siliconoma " peneano y de las partículas migradas reparando el defecto peneano con piel escrotal. CONCLUSIONES: La inyección subcutánea de silicona líquida es una práctica no justificada que produce efectos devastadores y requiere cirugías importantes para la eliminación del material inyectado.

OBJECTIVES: Malacoplakia is a chronic granulomatous disease which can involve different areas of the body, being the genital renal system the most frequent site. We describe a case of unilateral renal malacoplakia. METHODS/RESULTS: We report the case of a female patient with the clinical working diagnosis of renal cell carcinoma that required drainage of a homolateral abscess which cultured positive for E.Coli. Nephrectomy was performed. Pathologic study showed the presence of Michaelis-Gutmann bodies, patognomonic of malacoplakia.

OBJETIVO: La malacoplaquia es un proceso granulomatoso crónico, que puede afectar a distintas partes del organismo, siendo el aparato genitourinario el lugar más frecuente de asiento de esta enfermedad. Se describe un caso de malacoplaquia renal unilateral. METODO/RESULTADO: Presentamos una paciente con diagnóstico clínico de hipernefroma, que precisó nefrostomía por absceso renal homolateral, con cultivo positivo para E. Coli. Se realizó nefrectomía. El estudio histológico objetivó la presencia de cuerpos de Michaelis-Gutmann patognomónicos de malacoplaquia. CONCLUSIONES: La malacoplaquia renal unilateral es un proceso granulomatoso crónico de difícil diagnóstico clínico, siendo en el estudio anatomopatológico de la pieza de nefrectomía donde se encuentran los cuerpos de Michaelis- Gutmann. La evolución después de la nefrectomía suele ser favorable.